在人体精密的活动链条中,肘关节扮演着至关重要的角色。当这个“枢纽”变得僵硬,吃饭、洗脸、梳头都可能成为挑战。
34岁的孙先生对此深有体会:半年前一次摔伤导致右侧桡骨头骨折,在当地医院石膏固定3周后,右肘关节竟逐渐“冻结”,伸屈旋转严重受限。虽经康复治疗,改善甚微。
方寸之间的精妙博弈
多方求医后,孙先生找到国内肩肘外科领域专家、北京积水潭医院郑州医院执行院长查晔军。经详细检查,确诊为“创伤后肘关节僵硬”。
考虑到孙先生僵硬的严重程度和病程已达6个月,院长查晔军团队决定施行关节镜辅助下微创肘关节松解术。
肘关节结构复杂,神经血管密布如“雷区”,关节间隙极为狭小,这使肘关节镜手术成为骨科领域极具挑战性的精细操作。
查晔军院长凭借其深厚的解剖功底和精湛的关节镜技术,通过患者肘关节周围几个不足1厘米的“钥匙孔”小切口展开操作:
前方解“锁”
精细松解挛缩增厚的前方关节囊、内侧副韧带以及肘窝内致密瘢痕组织,解除阻碍肘关节伸直的“牵拉力”。
后方除“障”
在神经血管密布的狭小空间内,运用特制的精细工具,如同“微雕”般一丝丝松解前方阻碍伸直的挛缩关节囊、瘢痕组织,清除鹰嘴窝影响屈曲的骨赘或游离体。
神经血管的毫厘守护
手术的核心难点在于,所有操作必须紧贴关节囊进行,与重要的神经和血管保持安全距离,任何偏差都可能造成严重后果。这要求术者具备极其精准的空间感知和稳定的手上功夫。
平衡之“道”
对于长期僵硬患者,在追求最大活动度恢复的同时,查晔军院长特别注重保护周围韧带、血管,并避免过度牵拉前方神经,在松解彻底性与安全性间取得最佳平衡。
手术难度极大
空间极限挑战:在人体最拥挤的关节之一操作,活动范围以毫米计。
解剖迷宫穿行:需在神经血管丛中精准辨识安全通道,如履薄冰。
镜下三维操作:通过二维屏幕感知三维空间,器械操作需高度协调。
粘连组织处理:长期形成的致密瘢痕坚韧,镜下彻底松解而不损伤周围结构要求极高技巧。
得益于查晔军院长精湛的关节镜技术和丰富的肘关节僵硬治疗经验,手术顺利完成。
科普小贴士
查晔军院长告诉我们,肘关节是人体最容易发生僵硬的关节,导致肘关节僵硬的原因分为创伤性与非创伤性两种。
★
创伤性因素
包括创伤、烧伤、颅脑外伤等
非创伤性因素
包括骨关节炎、炎症性关节炎、化脓性关节炎、多关节血肿等
肘关节松懈术
肘关节松解术基本应用于发生肘关节僵硬后,经过6个月及以上的康复治疗后无效的患者。手术指征为:肘关节僵硬,活动范围受限,不能满足功能需求。
A.综合判断选择治疗方案:通过对肘关节僵硬的持续时间、严重程度、患者特殊需求及肘关节僵硬的病理因素进行综合分析判断后,来选择更加适合的治疗方案。
B.治疗方案:治疗方案包括非手术治疗和手术治疗两类。
C.手术治疗:当非手术治疗无效,患者又有改善功能的主观愿望时,则可采取手术治疗,包括关节镜和开放性松解2种。
能否采取关节镜手术?
取决于医生的关节镜水平、尺神经症状、异位骨化的形成与位置、软组织挛缩的程度和关节面情况等。
查晔军院长提醒,“肘关节外伤后的功能康复非常重要,早期科学有效的肘关节活动锻炼,是预防外伤术后肘关节僵硬最好的方法。”
提醒广大患者要在专业指导下,科学把握康复时机和强度。若发现关节活动范围受限持续存在或加重,应尽早就医,避免发展为严重功能障碍。
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