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骑车颠簸后腰疼，他竟被送进 ICU！这个 “沉默杀手” 太可怕

发布时间：2025-03-25 点击数 34 次

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周末

刘大哥心血来潮出去骑行

好久没骑

路面也有点颠簸

回家后他腰背部疼痛

还伴有胸闷

这是种非常不对劲的感觉！

朋友们，此时一定要相信自己的第六感

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腰疼

急诊

北京积水潭医院郑州医院

郑州市中心医院

高新院区

刘大哥托着腰进到急诊科

医护人员问询后

迅速让他躺上平车

推着去做检查

很快，主动脉 CTA 检查结果出来 —— 主动脉夹层（DeBakey III 型）

这个消息犹如一颗重磅炸弹，让刘大哥和家人陷入恐慌

主动脉夹层

｜

这个名字很多人都陌生，却是心血管领域鼎鼎有名的 “沉默杀手”

当动脉壁内膜出现破口，血液通过破口进入动脉壁形成血肿，并进一步剥离主动脉的内膜和中膜，便会产生主动脉夹层

起病急、进展快，病死率极高

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ICU

重症监护室

确诊后

急诊科火速把刘大哥转到

ICU

治疗分为

紧急治疗与巩固治疗

两个阶段

目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度（dv/dt）和外周动脉压

治疗目标是使收缩压控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/min

这样能有效稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失

紧急治疗

ICU主任徐兰娟

为了保证呼吸顺畅

在刘大哥嘴里插上管

护士长闫倩倩组织人

止痛

补充血容量

降压

24小时密切监护

ICU

巩固治疗

第二天早上，情况稳定下来的刘大哥接受了血管内支架置入术

这是一种微创手术，通过在血管内放置支架来撑开狭窄或阻塞的血管，恢复血流

徐兰娟表示，血管内支架置入术可以有效治疗慢性B型（III型）主动脉夹层病变

也可用于A型和B型主动脉夹层并发的低灌注综合征的治疗

手术适应症包括：剧烈疼痛不能缓解、急性胸主动脉扩张以及胸主动脉旁或纵膈内的血肿形成

手术顺利完成

刘大哥清醒过来

徐兰娟拔除气管插管

经过一天的观察

他病情逐渐稳定下来

转到普通病房

主动脉夹层

这样防

徐兰娟解释：当血管出现夹层并累及分支血管时，会减少多个脏器的血液供应，引发各种缺血症状，刘大哥的腰疼就是这么来的

而且，这种症状初期很容易被误诊为腰椎间盘突出症，如果没有及时准确的检查，后果不堪设想

主动脉夹层分为 DeBakey 分型和 Stanford 分型

DeBakey 分型分为Ⅰ型、Ⅱ 型、Ⅲ 型，不同类型累及的血管范围不同

Stanford 分型则分为 A、B 两型，简单清晰地区分了夹层的位置

主动脉CTA

aortic

CTA

在这次救治过程中，主动脉 CTA 检查发挥关键作用

它就像一双 “透视眼”，能让主动脉夹层无所遁形，不仅能发现夹层，还能准确判断夹层累及的范围并进行分型，对于医生选择治疗方法、评估患者预后意义重大

！！！

徐兰娟表示在日常生活中，很多人像刘大哥一样，除了血压、血糖有点高，自觉身体还不错

之前刘大哥常胸痛，不当回事。但这些看似不严重的症状，很可能就是疾病发出的危险信号

对于高血压患者来说，一定做好血压管理，每天测量 2 至 4 次血压，按医生建议规范用降压药，还要改变不良作息和饮食结构，避免剧烈运动

有马凡氏综合征、主动脉发育不良等遗传或先天性疾病的患者，更要定期随访，必要时手术干预

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