对14岁的晓梅来说,8月19日本应该是平凡的一天,却因一场意外,让她终生难忘。这天,她和爷爷正在路口等红绿灯,一辆拉着重物的冷链货车转向时,将二人卷入了车下。刺耳的声音惊动了周围的群众。晓梅受伤严重,由于碾压时货车的轮胎打滑,更加重了伤势。
车祸伤造成了晓梅右脸骨折,左大腿被货车碾压的仅剩少许皮肤相连(医学称为不完全离断)。尺桡骨开放性骨折,肉眼可见的皮肉分离。左股骨骨折,左踝关节骨折。情况十分危急,需要立即进行手术治疗。
很快,晓梅和爷爷被送到北京积水潭医院郑州医院(郑州大学附属郑州中心医院)高新院区。入院的第一时间,高新院区手外科(显微外科)团队立即行动起来。面对如此复杂的伤情,尤其是上肢的损伤,如果处理不好,可能面临截肢的危险,甚至危及生命。她才14岁,这对一个花季少女无疑是致命的打击……每一分、每一秒都关乎着晓梅的将来……
晓梅伤口污染严重。肌肉大量毁损和缺失,骨质多处骨折,皮肤脱套伤,出现了大面积撕脱。当天,高新院区手外科(显微外科)病区主任王飞云和团队为晓梅制定了阶梯式手术方案。8月19日,第一次手术。先保命!晓梅的情况不能耽误一分一秒。8月19日,入院当天紧急做了第一次手术。全身麻醉下,彻底清除坏死组织,吻合断裂的肌腱、血管、神经,复位并固定骨折断端。经过近5个小时的手术,晓梅的情况趋于稳定,最大程度恢复了肢体功能。
8月28日,第二次手术。为晓梅进行了左股骨骨折切开复位内固定术。
9月4日,第三次手术。经过一段时间的恢复,晓梅的病情逐渐稳定。第三次手术开始了……
这一次,北京积水潭医院手外科专家武竞衡和高新院区手外科(显微外科)病区主任王飞云强强联合,拟行左前臂扩创术。但晓梅的上肢皮肤脱套实在太严重了。污染严重、骨质外露,创面出现坏死,神经、肌腱广泛黏连,血液循环不能正常完成。为了避免坏死进展,当机立断,两位专家改变手术方式——游离股前外侧皮瓣,修复左上肢缺损创面。最终,手术顺利完成!
但……这一切并没有结束。晓梅的手术虽然很成功,可仍然存在较大风险。已经成功移植的皮瓣仍有很大的坏死风险。
9月5日,查房。护士细心地观察到晓梅的皮瓣张力增高,皮肤颜色变暗。立即通知医生,考虑为患者由于大面积皮肤坏死,静脉回流差,导致出现了静脉危象。医生立即拆除部分缝线后,皮瓣血运恢复正常!
名词解释:什么是静脉危象?
各种原因导致的静脉回流不畅,引起组织或器官淤血的现象。临床表现为吻合口远端组织或器官发紫、温度下降、毛细血管充盈时间早期缩短晚期消失,针刺可见紫黑色血液渗出。往往需要紧急处理。
9月8日,一切正常。由于长期卧床,要预防晓梅出现便秘、坠积性肺炎、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,同时晓梅还有营养不足、感染等风险。医护团队采取相应的预防性措施,密切观察患者病情变化
9月10日,一切正常。
9月12日,一切正常。
9月15日,恢复越来越好。
9月18日,晓梅状态一天比一天好。
9月20日,预计大概还有一周,就能出院了。
从晓梅被卷入货车底下那一瞬间,就很难预料事情的发展。作为医护人员,只有拼了命的把每分每秒用到极致,全力以赴救治患者。作为晓梅,她努力康复的意志力也显得尤为重要。14岁,花,开了……