一名15岁中学生长期受颞下颌关节病痛困扰。约半年前，其在进食硬物、长期咀嚼后出现双侧耳屏前疼痛不适，并伴有张口受限。

该患者平素喜食较硬食物、存在右侧偏侧咀嚼习惯。加之学业压力较大、夜间常有磨牙，双侧耳屏前疼痛发作渐趋频繁，进食、说话均受明显影响，日常生活质量下降。于多家医疗机构保守调理后症状仍反复。

入院后，口腔颌面外科吕继连团队完善专科检查、颞下颌关节磁共振（MRI）、CBCT及数字化咬合设计等系列检查，结合病史，明确诊断为"双侧颞下颌关节紊乱病（双侧关节不可复性关节盘前移位伴关节腔积液）"。

评估提示，患者存在关节腔内滑液成分改变、咬合关系异常、咀嚼肌紧张痉挛等多重病理因素。

口腔颌面外科团队联合口腔修复科、口腔正畸科开展多学科会诊：于数字化辅助下精准评估双侧关节盘及髁突骨质状态；采集口内数字化扫描数据，记录下颌生理颌位，完成咬合动态分析；排除注射治疗相关禁忌，并向患者充分告知治疗流程与注意事项后开始治疗。

• 关节腔内生物调节

  透明质酸钠可补充关节滑液、改善关节腔内润滑状态、减轻滑膜炎症反应、减少关节运动摩擦损伤，为关节盘及髁突组织的后续修复创造条件；

• 外部咬合力学稳定在计算机软件中完成多功能颌板数字化建模，模拟下颌运动轨迹、消除咬合干扰点、调整髁突—关节盘相对位置；采用医用光敏树脂经三维打印成型，经清洗、光固化、打磨抛光，制得贴合患者牙列的个性化多功能颌板。

术中医师对3D打印颌板进行口内适配，精细调磨咬合接触点，指导患者掌握佩戴时长与方式，并同步开展康复宣教。整个治疗为微创保守方案，无开放性手术操作，不涉及侵入性创口。

联合治疗完成后，患者双侧关节区疼痛得到缓解，张口度逐步改善，未出现注射相关不良反应。团队为其建立长期随访档案，告知需按医嘱佩戴颌板，避免大张口、咬硬物，纠正单侧咀嚼等不良习惯，并定期返院复查咬合与关节状态，依据恢复情况动态调整颌板参数与康复方案。

吕继连主任提醒：

颞下颌关节紊乱病（TMD）是口腔临床常见疾病，常表现为关节弹响、张口受限、耳前关节区疼痛、咀嚼酸痛，部分伴头痛、耳闷等不适，发病与咬合异常、咀嚼肌紧张、精神压力、不良咀嚼习惯等多因素相关。

该方案属个体化保守治疗，并非适用于所有患者，须经专科医生系统评估后选择；存在严重关节结构破坏者，需更换其他诊疗路径。

微信号丨bjjstyyzzyy