40 岁的张先生（化名）因胸椎黄韧带骨化、胸椎管严重狭窄，双下肢逐渐麻木无力，最终只能依靠轮椅生活。当地医院坦言该手术风险极高、无人开展。他千里从内蒙古奔赴郑州，北京积水潭医院派驻脊柱专家吴静晔联合北京积水潭医院郑州医院脊柱外科（二）杨建义主任团队，采用机器人导航辅助下胸椎减压融合手术，成功攻克这道被业内视为“雷区”的难题。术后 12 天，患者自己走着出了院。
1肚脐以下失去感觉，走路频繁跌倒
1 年前，张先生无明显诱因出现双下肢麻木，一直没接受系统治疗。1 个月前，下肢无力持续加重，走路频繁跌倒，甚至出现了肚脐以下感觉平面——这意味着脊髓受压已经到相当程度。
在当地医院确诊为胸椎黄韧带骨化、胸椎管严重狭窄，需要限期手术。但医生直言：这类胸椎手术风险极高，稍有不慎就可能造成脊髓损伤甚至瘫痪，当地医疗条件有限，无人开展。
随着病情恶化，张先生逐渐丧失行走能力，只能靠轮椅生活，四处求医无果，家属陷入深深的绝望。
患者胸椎CT横断面影像
2为什么胸椎手术被称为脊柱外科“雷区”？
很多人不理解，同样是脊柱手术，为什么胸椎黄韧带骨化这么危险？
三个“极”字决定了它的难度：
位置极险
胸椎段脊髓管腔相对狭窄，而脊髓几乎占满椎管，操作空间极小
血供极脆弱
胸段脊髓的血供是“终末供血”，一旦损伤难以代偿，极易导致缺血性瘫痪
容错率极低
黄韧带骨化后与硬膜粘连紧密，分离时稍有偏差，就可能损伤脊髓
正因如此，这类手术被业内称为脊柱手术的“雷区”，容错率极低。难度大、风险高，很多医院不敢轻易开展。
3两台“利器”加持：机器人导航 + 骨微动力
面对这块“硬骨头”，吴静晔教授、杨建义主任带领团队反复研读影像资料，发现患者实际病情比预判更危重。
放弃，意味着张先生将永久丧失行走能力；
迎难而上，则需要极致的精准。
术前胸椎矢状位MRI影像
科室组织周密术前研讨，反复推演手术流程，最终确定采用机器人导航 + 骨微动力辅助的双重方案：
01
第一重保障：机器人导航精准定位
传统胸椎手术依赖医生经验和 X 线反复透视，误差以毫米计。
而机器人导航通过术前影像三维重建，为医生提供实时、立体的手术“地图”，椎弓根螺钉置入的位置、角度、深度都能精准规划，最大限度避开脊髓和重要血管。
02
第二重保障：骨微动力辅助精细减压
黄韧带骨化与硬膜粘连紧密，用普通器械分离容易牵拉损伤脊髓。
骨微动力系统可以精准、平稳地磨除骨化组织，边磨边冲洗降温，减少对脊髓的热损伤和震动损伤，把手术操作的危险系数降到最低。
4手术：精准减压，解除脊髓“束缚”
2026 年 10 月 13 日，手术正式开展。
在机器人导航精准定位下，团队为张先生实施了“导航下骨微动力辅助后入路胸 9-10 椎间盘切除椎间植骨融合内固定术 + 椎管扩大减压术”。
术中充分解除脊髓压迫，顺利完成全部操作，手术时间控制在理想范围，出血少、创伤小。
术后第 2 天双下肢紧绷、麻木感明显缓解
术后第 5 天下肢活动能力较术前明显改善，患者激动得流下泪水
术后第 7 天可在双人搀扶下站立，感慨“我终于不用躺在床上了”
术后第 12 天各项指标恢复良好，患者自己收拾行李踏上返乡之路
出院查房时，张先生紧紧握住两位主任的手动情地说：“是你们赋予我第二次行走的能力。”
5下肢麻木无力别硬扛，警惕脊髓受压信号
哪些情况要警惕胸椎管狭窄？
1双下肢麻木、无力、走路踩棉感
2走路频繁跌倒
3出现脐水平以下的“束带感”或感觉平面
4大小便功能异常
提醒：这些症状一旦出现并持续加重，要及时到脊柱外科就诊评估。胸椎管狭窄往往隐匿发展，等到完全丧失行走能力再就医，手术难度和风险都会明显增加。
END
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